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上瞼下垂矯正

來源:連天美 作者:連天美 發表時間:17-03-13 點擊數:341

項目概述

  上瞼下垂系指提上瞼肌(動眼神經支配)和Müller平滑肌(頸交感神經支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

適應人群

  1、先天性上瞼下垂,為先天發育畸形,多為雙側,可為常染色體顯性或隱性遺傳。

  2、外傷性上瞼下垂,外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌,Müller肌,可引起。

  3、機械性上瞼下垂,眼瞼本身的疾病,如重癥沙眼、瞼部腫瘤等,使眼瞼重量增加而引起。

  4、假性上瞼下垂,無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少,可引起上瞼下垂。

治療方法

  額肌瓣法

  只適用于額肌功能良好的患者,對于嚴重的上瞼下垂患者效果更佳。因為額肌瓣法只需沿著雙眼皮線的地方,做一小切口即可,通過分離轉移額肌瓣完成手術后,就能使眼睛睜大,而且術后效果可持久保持,同時還能避免切取大腿部筋膜的痛苦,一舉數得。

  上瞼提肌縮短術

  只適用于輕度上眼瞼下垂的患者。這種方法是通過縮短上瞼提肌來上提眼皮,使眼睛睜大,由于保持了肌肉原有的行走和運動方向,比較符合眼睛的生理需求,因此術后效果非常理想,患者對術后滿意度高達99.99%。

  闊筋膜懸吊法

  需先取自體大腿的一小塊闊筋膜,通過手術與額肌和上瞼相連,由于是利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量,因此術后效果非常自然,術后瞼裂高度和眼瞼形態非常穩定。

注意事項

  1、術后即刻傷口會給以紗布包敷,請按照醫生示范的手法給以交替的眼瞼傷口垂直加壓,即壓迫1分鐘,休息10秒鐘,循環往復20分鐘,壓迫的目的是止血。

  2、壓迫后傷口一般就不會滲血,即可離開醫院。

  3、所包紗布內面為無菌狀態,不能用手觸摸,手術當天不能摘掉。如又發現傷口滲血還需繼續壓迫數分鐘。當晚不要多量飲水,睡姿為仰臥頭略墊高位,以防第二天眼瞼高度腫脹。

  4、 所包紗布在術后第二天才可以取下,在術后7天內,眼瞼傷口不能碰水。并需術后7天內每天眼瞼傷口予以酒精棉球擦拭,清潔傷口,擦拭時棉球需適度擠干,以免酒精滲入傷口或眼內,引發刺激癥狀。

  5、 術后7天內,請睡前不要飲水,并保持正常的作息規律,不要過度睡眠,以減輕眼睛腫脹。

  6、術后請局部傷口不要用冷敷和熱敷,以避免傷口污染,飲食盡量避免辛辣刺激的食品,除醫生叮囑外一般不需口服抗生素或靜脈補液。

  7、術后3天~1月,請雙眼用力多做張大的動作,這樣有利于消腫和形成自然的重瞼形態。

  8、一般術后7天后眼瞼可以碰水,即洗臉時碰水或洗澡。

  9、為防止傷口皮膚疤痕增生,可在術后1月左右使用“康瑞寶”等去疤藥膏,但此類藥物我們未做過臨床觀察,因此對其療效并不確定。

  10、術后3個月內請不要用手用力揉眼睛,以防止局部皮膚疤痕組織增生。

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